CATATAN
RIWAYAT KESEHATAN ANAK
CATATAN
RIWAYAT KESEHATAN ANAK
Nama Anak :
Temp. Tgl. Lahir :
Nama Orang Tua :
1
|
Catatan Kesehatan
dalam Rahim
|
1.
Makanan Bergizi
A.
Pernah B. Tidak Pernah C. Kadang D. Sering
2.
Malas Makan Makanan Bergizi
A.
Pernah B. Tidak Pernah C. Kadang D. Sering
3.
Keterangan Kelainan Bayi dari
Dokter Kandungan
A. Ada B. Tidak ada
4.
Jenis Keterangan Kelainan Bayi
A. Berbahaya B. Tidak
Berbahaya C. Biasa Saja
5.
Bayi dalam Kandungan
A. Aktif B. Tidak Aktif C. Biasa Saja
|
|
2
|
Catatan
Pertumbuhan Balita
|
1.
Berat Badan ketika Lahir
A. -2 Kg. B. 2-3 Kg. C. +3 Kg.
2.
Tinggi Badan
A. -50 Cm B. 50-60 Cm C. +60 Cm.
3.
Usia ASI
A. -2 Thn B. 2 Thn C. +2 Thn D. Tidak Pernah
4.
Makanan Bergizi ketika Balita
A.
Pernah B. Tidak Pernah C. Kadang D. Sering
5.
Imunisasi
A. Ya B. Tidak
6.
Pertumbuhan, Miring?
A. Ya B. Tidak
7.
Usia Tengkurap
A. 2 Minggu B. +1 Bulan C. 2-3 Bulan
8.
Merangkak
A. Ya B. Tidak
9.
Duduk
A. Ya B. Tidak
10.
Usia Berjalan
A. -1 Thn B. 1-2 Thn C. +2 Thn
11.
Usia Bicara
A. -1 Thn B. 1-2 Thn C. +2 Thn
12.
Mengalami kejang-kejang
A. Pernah B. Tidak Pernah
|
|
3
|
Catatan Pertumbuhan Masa Sekolah
|
1.
Mengalami Kejang-kejang
A. Pernah B. Tidak Pernah C. Sering
2.
Sakit-sakitan
A. Sering B. Kadang C. Sering Sekali
3.
Menyendiri di Rumah
A. Sering B. Jarang
4.
Menyendiri di Sekolah
A. Sering B. Jarang
5.
Telinga
A. Sehat B. Tidak
Mendengar C. Ada Keluhan
6.
Kondisi Mata
A. Sehat B. Rabun C. Ada Keluhan
7.
Gigi
A. Rapih B. Ada Lubang C. Banyak Lubang
8.
Otak Kepala
A. Cerdas B. Mengikuti
Petunjuk C. Lambat D. Tidak Ada Respon
|
Guru/Petugas Orang
Tua/wali
0 Response to "MODEL CATATAN RIWAYAT KESEHATAN ANAK PADA PAUD/KOBER DAN RA"
Post a Comment